先兆流產(chǎn)的病歷本怎么寫
先兆流產(chǎn)病例本記錄相關(guān)內(nèi)容
女性懷孕早期若出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征兆，需及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療，同時(shí)要在個(gè)人病歷本上詳細(xì)記錄檢查治療情況。那么，先兆流產(chǎn)的病例本該如何書寫呢？
先兆流產(chǎn)定義
先兆流產(chǎn)指女性妊娠28周以前出現(xiàn)少量陰道出血，還可能伴有復(fù)發(fā)性腰痛及下腹部疼痛。經(jīng)盆腔檢查，宮口未擴(kuò)張，胎膜完整且無妊娠物排出。
病歷記錄差異
發(fā)生先兆性流產(chǎn)的孕婦，其病歷本記錄會(huì)因誘發(fā)原因、病癥程度及臨床癥狀表現(xiàn)不同而有所差異。
病歷本主要記錄內(nèi)容
- 患者基本信息以及病史摘要：病歷包含患者年齡、孕周等基本信息，還有主訴癥狀表現(xiàn)等病史摘要。
- 病史分析：主要對(duì)孕期陰道出血現(xiàn)象、持續(xù)時(shí)間、有無妊娠組織排出、腹痛部位、嚴(yán)重程度和性質(zhì)，以及檢查結(jié)果做初步病情分析。
- 輔助檢查結(jié)果診斷：結(jié)合患者臨床癥狀，經(jīng)初步體格檢查后，輔助進(jìn)行針對(duì)性婦科檢查以明確診斷，并記錄具體可行的治療方案。
總之，準(zhǔn)確規(guī)范地記錄先兆流產(chǎn)病例本對(duì)于后續(xù)診斷和治療至關(guān)重要。
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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