雙胎超早產兒，出生體重相差一半，廣州438克“掌心BB”出院啦！

“沒想到出生時不到一斤的寶寶，出院時已經長到了五斤多了！”

2022年2月24日，一對胎齡只有26+5周的雙胎寶寶來到這個世界。出生時姐姐小甜890克，而妹妹小馨體重僅438克，還沒一瓶礦泉水重，身長、頭圍分別只有28厘米、22厘米，成年人的手指比她胳膊粗，巴掌都比她個頭要大，且姐妹倆體重相差約一倍，救治難度極大。經過廣州醫科大學附屬第三醫院新生兒科百余天連續救治和精心護理，雙胞胎姐妹已經陸續出院，尤其是妹妹小馨，6月9日出院時體重已經達到2690克，據悉，小馨是廣州市目前成功救治的最低體重早產兒。

小馨出院前（經家屬同意刊登）

妊娠期遭遇十多個高危疾病，“小甜馨”姐妹提前出生

“腎病綜合征、肺水腫、重度子癇前期、胎盤植入、雙胎妊娠……”本來懷上雙胞胎的李霞（化名）和家人非常高興，本想著平靜地等待腹中的寶寶長大，不料孕中期竟然遭遇了十多個妊娠期高危疾病……

今年2月，懷孕26周的李霞感到腳部腫脹，開始以為是孕期的正常水腫，誰知后來腳腫得幾乎連最大號的鞋子都要穿不進去了，在當地治療未見效果后，來到廣州醫科大學附屬第三醫院廣州重癥孕產婦救治中心治療，在各項檢查顯示，李霞妊娠期患有肺水腫、重度子癇前期、胎盤植入等高危妊娠疾病，情況不容樂觀。

針對李霞的情況，廣醫三院立刻組織了高危產科、產前診斷科、新生兒科、ICU、腎內、風濕免疫、麻醉科等多學科會診，經過細致的討論，專家一致認為，母親病情復雜、危重，已經危及母胎安全，雖然胎兒孕周小，且雙胎發育不均衡，一個胎兒存在嚴重的宮內生長受限，需及時終止妊娠。

“這么小的寶寶存活很難，我心里很擔心，但是我的情況很危險，我很害怕，當時已經顧不了那么多了……”說起孕期的情形，李霞仍然覺得心有余悸。

2月24日，在專家團隊的保駕護航之下，小甜馨姐妹順利的出生了，由于新生兒科提前介入母嬰救治過程，通過精準的產兒科默契配合、專業熟練的復蘇操作、精細化的體溫管理、產房內早期使用促進肺成熟的藥物，穩定了呼吸、循環、體溫等情況，小姐妹們出生后以最好的狀態、最快的速度第一時間實行跨科轉運至新生兒科NICU進行繼續治療。

剛出生時的小馨

438克小寶胎齡體重極低，救治難度極大

吹彈可破的皮膚，“果凍”樣肚皮，細如發絲的血管清晰可見，剛出生的小馨僅僅438克，看起來比成年人的手掌還要小，她的胳膊比成人的小指還要細不少。在NICU躺在保溫箱里的小姐妹，身上插滿各種管子，皮膚菲薄，胸廓隨著呼吸機節律一起一伏，生命極為脆弱。

崔其亮教授查房指導治療

“26周的早產兒體重中位數在800克左右，這對雙胎中大寶體重890克是正常水平，但小寶體重卻是同樣胎齡早產兒的一半左右，體重和胎齡的較大差異，這意味著她的發育水平低于同胎齡新生兒，這讓小寶的救治難度更為大。”新生兒科崔其亮教授解釋說。

針對“小甜馨”姐妹，兒科吳繁主任醫師組建了強有力的醫護專業隊伍，用先進的救治理念、精湛的技術、先進的設備、無限的愛心，為小姐妹架起為生命保駕護航的生長之舟?！皩τ诔绠a、超低體重兒，救治措施差之毫厘謬以千里，所有操作和處理都必須精細化，特別是出生體重只有438克的小馨，每一項救治措施都是在與死神的搏斗?！?/p>

吳繁主任講授先進的?？评砟钆c治療方案

醫護團隊105天悉心呵護，為“小甜馨”姐妹保駕護航

對于這個掌心大小的寶寶，任何細小的病情變化，如果發現不及時、救治不到位，都有可能影響她的預后甚至危及生命。主管醫生蘇志文和護理團隊組成的醫護救治隊伍每天24小時不間斷地守護在床旁，認真觀察和記錄小姐妹病情的細微變化，仔細評估小馨病情的基礎上，結合國內外最新的專業理念和?？萍夹g，實施最優的個體化治療。

針對小馨呼吸功能發育不成熟的問題，一方面要給予積極的呼吸支持，另一方面又要避免因此而引起的呼吸道損傷，為此救治團隊采用了多種呼吸支持模式，早期應用高頻振蕩通氣，2周后就順利改為無創輔助通氣，小馨未出現超早產寶寶容易發生的肺出血、氣胸、嚴重支氣管肺發育不良等并發癥。

為了讓寶寶未來盡快適應外界環境，促進寶寶腸道生長發育，并且能獲得良好的營養支持，生后很早期團隊就給予小甜馨姐妹微量喂養、初乳口腔護理，更好地促進她們消化系統功能成熟，在精心的護理之下，小馨不到4周即達到全腸內營養。

同時，團隊密切監測，讓小甜馨姐妹維持良好的心腦循環功能狀態，避免發生嚴重的早產兒腦部疾病，嚴格預防感染，做好鈣、磷、鎂、維生素等多種微量元素的補充，防治貧血發生、甲狀腺功能維持等，通過精準的個體化診斷，為小姐妹生命保駕護航。

在醫護團隊的精心救治之下，住院84天的小甜姐姐先出院了，出院時體重達2810克，在6月1日回訪時，矯正胎齡40+3周，體重已達3440克，各項生長發育指標都達到了同齡寶寶的正常水平。6月9日，住院105天的小馨也出院了，體重達到了2690克。

生后88天，轉入母嬰同室區前查房

早產BB不僅要救活，還要生長發育好、生活質量高

“我們的目標，不光是要把這些小BB救活，還要能像正常兒童一樣健康生長，除了要重視其體格生長指標，如體重、身長、頭圍的追趕性生長外，尤其要關注未來一段日子里的神經發育、骨代謝、器官功能，以及心理行為等問題。”崔其亮教授和團隊一起為小馨制定了系列的治療方案，如從NICU轉到母嬰同室病房，讓媽媽在醫護人員的指導下，學習更多的護理知識，也為小馨出院后隨訪管理的作了詳細的安排。

母嬰同室，小馨在媽媽懷中酣睡

雖然與姐姐相比，妹妹的體重等指標還是有較大的差距，但與生長曲線對比，相對于出生時的狀態已有了較好的改善，姐妹倆未來還需要在兒童成長發育專科進行專業的科學隨訪管理，及時評估生長發育情況，如有問題及時干預，才能逐步“追趕”同齡寶寶的生長發育標準，實現未來的健康成長。

作為省臨床重點?？啤⑹∥Ｖ匦律鷥壕戎沃行摹⑹∈屑壭律鷥罕＝√厣珜？疲?018年以來，廣醫三院已成功救治了16例出生體重不到600克超低出生體重兒，近兩年成功救治胎齡25周及以下的超早產兒數十例，超早產兒整體救治成功率約90%，2020年該院曾成功救治一例465克超早產兒，本次成功救治的438克寶寶是廣州目前成功救治的最低體重超早產兒。

“良好的醫患關系是堅實的支柱?！贝奁淞两淌诒硎荆骸霸绠a寶寶的父母經歷著常人難以想象的痛苦煎熬，我們非常感謝家屬對我們的信任，因為我們會為每一個小生命竭盡所能?！?/p>

（通訊員：王慧、陳瑞琦、張迅愷）