卵巢黃體破裂全解析

什么是黃體破裂

黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發于14 - 30歲的年輕女性，因此被稱為“青春殺手”。其對人的危害因人而異，臨床癥狀及表現差別較大。

• 輕微癥狀：可能僅有突然且輕微的一側下腹疼痛，破裂黃體內的毛細血管自行愈合，流出的少量血液自行吸收，不留后遺癥。
• 嚴重癥狀：可發生劇烈難忍的腹痛，因黃體內血管破裂，血液流向腹腔，造成持續性腹痛。嚴重者會發生出血性休克，表現為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，治療不及時可危及生命。

除腹痛外，卵巢黃體破裂絕大多數發生于月經周期后半，一般無月經逾期、陰道出血癥狀。內出血診斷主要依靠后穹窿或腹腔穿刺，妊娠試驗一般呈陰性反應。腹腔鏡檢查可看到卵巢黃體和裂口，有時可見活性滲血，雙側卵管正常。治療原則和宮外孕基本相同，有保守和手術兩種方法，因反復出血機會較小，病情穩定后在嚴密觀察下保守治療成功可能性較大，經腹腔鏡檢查證實診斷后，保守治療更有信心。

黃體破裂的原因

1. 自動破裂：正常情況下黃體內有少量出血，若出血太多，會增加黃體內壓力，引發自發性破裂。有人認為血管黃體化期間功能不全，易發生黃體內毛細血管出血，導致黃體破裂。
2. 外力作用：如下腹受到撞擊，劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，促使成熟的黃體破裂。性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈沖擊，也可導致黃體破裂。

黃體破裂的癥狀

1. 腹痛程度差別大，發展過程和宮外孕腹痛基本相同，但輸卵管流產時腹痛可因反復出血多次發作，卵巢黃體破裂一次出血后可逐漸自行凝集止血，反復發機會較少。
2. 月經后半期突發下腹部疼痛，有下腹部壓痛、反跳痛，婦檢后穹隆觸痛，宮頸搖舉痛，一側附件區包塊伴壓痛。B超可發現盆腔積液及附件區包塊，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其臨床表現、體征和B超結果與宮外孕相似，特別是月經周期延長、尿HCG弱陽性時極易誤診為宮外孕，增加手術機會。
3. 除腹痛外，卵巢黃體破裂絕大多數發生于月經周期后半，一般無月經逾期、陰道出血癥狀。內出血診斷主要依靠后穹窿或腹腔穿刺，妊娠試驗一般呈陰性反應。因此，內出血急腹癥婦科病人若無閉經、出血癥狀且妊娠試驗陰性，應多考慮卵巢黃體破裂可能。

總之，育齡婦女在月經中期后一周左右時間內突發下腹劇痛，應考慮黃體破裂可能，及時請婦科醫生會診并處理。

結論：了解卵巢黃體破裂的相關知識，包括定義、原因和癥狀等，有助于育齡女性及時發現和應對這一婦科急腹癥。