孕38周胎膜早破的原因及應對措施

什么是胎膜早破？

胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）俗稱“破水”，是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂。這是產(chǎn)科中常見的并發(fā)癥之一，尤其在妊娠滿37周后（足月）更為常見。足月胎膜早破（Term PROM）占分娩總數(shù)的6%-12%。

胎膜早破的癥狀

• 孕婦通常會感到突然出現(xiàn)不可控制的陰道持續(xù)流水。
• 流出的液體多為量中到多的無色液體，類似羊水。

胎膜早破的主要原因

胎膜早破的發(fā)生原因多種多樣，以下是常見的誘因：

• 羊水過多：羊膜腔壓力增高可能導致胎膜破裂。
• 胎位異常：胎位不正或胎頭與骨盆不匹配（頭盆不稱）可能引起胎膜受力不均勻。
• 宮頸松弛：宮頸內(nèi)扣松弛會增加胎膜破裂的風險。
• 腹壓驟增：如咳嗽、打噴嚏或用力排便等突然增加腹壓的動作。

胎膜早破后的分娩進程

胎膜破裂后，宮腔壓力會驟減，胎先露（如胎頭）的刺激可能引發(fā)規(guī)律的宮縮。如果宮口開始擴張，分娩即將到來。以下是胎膜早破后可能的分娩時間：

• 大多數(shù)孕婦會在胎膜破裂后24小時內(nèi)分娩。
• 少數(shù)孕婦可能在24-72小時內(nèi)分娩。
• 極少數(shù)孕婦在72小時內(nèi)仍未分娩。

分娩時間因個體差異和醫(yī)生的處理方式而異，需根據(jù)具體情況進行評估。

胎膜早破的并發(fā)癥及預防

胎膜早破的主要并發(fā)癥是宮內(nèi)感染，尤其是破膜時間越長，感染風險越高。以下是預防和應對措施：

• 抗生素預防感染：積極使用抗生素可以降低母體產(chǎn)褥感染和胎兒感染的風險。
• 及時引產(chǎn)：對于無剖宮產(chǎn)指征的孕婦，胎膜破裂后2-12小時內(nèi)積極引產(chǎn)可以顯著縮短破膜至分娩的時間，并降低感染風險。

醫(yī)生建議

妊娠滿37周后，胎膜早破可能隨時發(fā)生。孕婦應減少不必要的活動，保持安靜待產(chǎn)。如果出現(xiàn)胎膜早破的癥狀，應立即聯(lián)系醫(yī)生并前往醫(yī)院。

總結

胎膜早破是孕晚期可能發(fā)生的自然現(xiàn)象，及時就醫(yī)和科學處理可以確保母嬰安全。

參考來源

• 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）