新生兒顱內(nèi)出血：原因、癥狀、護(hù)理與預(yù)防

概述

新生兒顱內(nèi)出血是常見(jiàn)且嚴(yán)重的新生兒疾病，若不及時(shí)治療可能危及生命。多數(shù)在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)，根據(jù)出血部位可分不同類(lèi)型。本文將介紹其原因、12小時(shí)內(nèi)癥狀、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施。

引起新生兒顱內(nèi)出血的原因

• 缺氧缺血：產(chǎn)前、產(chǎn)程中和產(chǎn)后任何導(dǎo)致胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血的因素，如宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息、臍繞頸、胎盤(pán)早剝等，都可能引發(fā)。缺氧缺血性腦病常致缺氧性顱內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，胎齡越小發(fā)生率越高。缺氧缺血時(shí)出現(xiàn)代謝性酸中毒，使血管壁通透性增加，血液外溢，多為滲血或點(diǎn)狀出血，出血量不大但范圍廣且分散。
• 產(chǎn)傷：胎兒頭部受擠壓是產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血的重要原因，足月兒、巨大兒多見(jiàn)。因胎頭過(guò)大、產(chǎn)道過(guò)小、頭盆不稱(chēng)、臀位產(chǎn)、產(chǎn)道阻力過(guò)大、急產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)等，使頭部受擠壓、牽拉，導(dǎo)致顱內(nèi)血管撕裂、出血，出血部位以硬腦膜下多見(jiàn)。
• 其他：顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病，也可引起顱內(nèi)出血。

顱內(nèi)出血12小時(shí)內(nèi)癥狀

• 輕者可無(wú)癥狀，重者短期內(nèi)可能死亡。
• 具體癥狀及體征：神智改變（煩躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷）；呼吸節(jié)律不規(guī)則，甚至呼吸暫停；顱高壓（前囟隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫）；眼征（凝視、斜視、眼球顫動(dòng)等）；瞳孔不等大和對(duì)光反應(yīng)消失；原始反射減弱和消失。
• 此外，患兒若出現(xiàn)不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停及休克等，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

護(hù)理與預(yù)防

• 護(hù)理：新生兒顱內(nèi)出血是腦損傷，預(yù)后效果不確定，即便治愈也可能留后遺癥。合理護(hù)理對(duì)改善病情、促進(jìn)患兒恢復(fù)至關(guān)重要，家長(zhǎng)要做好護(hù)理，避免失誤加重病情。
• 預(yù)防：準(zhǔn)媽媽孕期做好產(chǎn)檢，多食用含維生素K的食物，對(duì)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血有良好作用。

新生兒顱內(nèi)出血危害大，了解其原因、癥狀，做好護(hù)理與預(yù)防工作，對(duì)保障新生兒健康至關(guān)重要。