小兒猩紅熱全解析

疾病概述

小兒猩紅熱是一種較為嚴重的呼吸道疾病，一旦發現需及時醫治。它是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹后脫屑，少數病人病后可出現**反應性心、腎、關節并發癥。中醫將其描述為陽毒、斑、疾疹、痧癥等。

發病情況

猩紅熱一年四季均可發生，冬春季節發病較多，夏秋季節較少。多見于小兒，尤以3 - 7歲兒童居多，少數患兒于病后2 - 3周可發生風濕熱或急性腎小球腎炎。兒童在幼兒園或小學等群居環境中需特別注意，因其具有傳染性，細菌易在這些環境傳播。

癥狀特點

潛伏期

通常為2 - 3天，短者1天，長者5 - 6天，外科性猩紅熱潛伏期較短，一般為1 - 2天。

前驅期

從發病到出疹為前驅期，一般不超過24小時，少數病例可達2天。起病多急驟，當局部細菌繁殖到一定數量并產生足夠外毒素時，出現畏寒、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等癥狀，孩子起病時可能煩躁或驚厥。檢查可見咽部炎癥，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟腭有膿性滲出物、點狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成，頸及頜下淋巴結腫大及壓痛。

出疹期

多見于發病1 - 2天出疹，從耳后、頸及上胸部開始，迅速波及軀體及上肢，最后到下肢。其皮疹有以下特征：1. 全身皮膚彌漫性發紅，有高出皮面的點狀紅色皮疹，捫之有粗糙感，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚，按壓出現貧血皮膚劃痕；2. 皮膚皺褶處如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退，稱為帕氏線；3. 前驅期或發疹初期，舌質淡紅，覆灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2 - 3天后舌苔邊緣消退，舌面呈牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，形成“楊梅”樣舌；4. 還可出現口周蒼白區，但診斷價值不及上述特征重要，因其他發熱性疾病如肺炎、麻疹有時也會出現類似情況。

恢復期

皮疹于3 - 5天后顏色轉暗，逐漸隱退，并按出疹先后順序脫皮，皮疹越多脫屑越明顯。輕癥患兒呈細屑狀或皮狀屑，重癥患兒有時呈大片脫皮，以指、趾部最明顯，此時全身中毒癥狀及局部炎癥也很快消退，此期約1周左右。

應對建議

小兒猩紅熱早期相對不嚴重，后期較為嚴重，因此早期應做好治療應對準備，一般早期治療效果好，可減少麻煩。

結論：小兒猩紅熱有特定的發病特點和癥狀表現，早發現早治療至關重要。