孕婦GBS篩查及順產(chǎn)相關(guān)問題

GBS篩查時(shí)間

孕婦在孕后期會(huì)進(jìn)行一系列檢查，GBS篩查是其中之一，通常在孕34周 - 37周進(jìn)行。

GBS陽(yáng)性能否順產(chǎn)

GBS（Group B Streptococcus）即B族鏈球菌，正常寄居于陰道和直腸，是一種條件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10% - 30%的孕婦有感染GBS，其中40% - 70%在分娩過程中會(huì)傳遞給新生兒。若新生兒攜帶這種菌，大約1% - 3%會(huì)出現(xiàn)早期侵入性感染，其中有5%會(huì)導(dǎo)致死亡。

GBS傳播主要途徑為垂直傳播且與分娩有關(guān)，若孕婦感染GBS，新生兒可能在出生時(shí)吸入感染的羊水或通過產(chǎn)道時(shí)感染。目前國(guó)外對(duì)于孕婦是否進(jìn)行抗生素預(yù)防一般采用基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的策略和基于GBS篩檢的策略，研究表明采用對(duì)GBS進(jìn)行常規(guī)篩檢策略比通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定策略更能有效降低嬰兒早期侵入性感染的發(fā)生率。因此，對(duì)于懷孕35 - 37周的孕婦都必須進(jìn)行陰道和直腸的GBS篩檢。查出妊娠合并GBS感染，可先注射青霉素進(jìn)行治療，感染控制后就可以順產(chǎn)。

GBS的危害

大約1/3的成人腸道和1/4的婦女陰道存在GBS，新生兒可直接自母體，或分娩時(shí)由母體生殖道寄殖菌上行感染，也可能在子宮內(nèi)感染，尤其是破水時(shí)間越久，感染幾率越高。GBS感染的新生兒，幸存者中30% - 50%有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括腦癱、腦積水、發(fā)育障礙、智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、聽力或視力受損等。此外，GBS還會(huì)使懷孕婦女發(fā)生早產(chǎn)、早期破水、羊膜腔炎或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，甚至流產(chǎn)、死產(chǎn)等。

結(jié)論

GBS陽(yáng)性孕婦若感染被控制就可以順產(chǎn)，孕婦不必過于擔(dān)心，應(yīng)聽取醫(yī)生專業(yè)建議選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。進(jìn)行早期的治療可以預(yù)防新生兒GBS感染，因此孕后期的篩查尤為必要。