猩紅熱：兒童常見的急性呼吸道傳染病

概述

猩紅熱是一種由A群溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要影響5至15歲的兒童。其典型癥狀包括發熱、咽峽炎、紅色皮疹以及脫屑。猩紅熱通過飛沫傳播，也可能通過傷口感染傳播。

病原與發病機制

猩紅熱的病原體是A群溶血性鏈球菌。這種細菌根據其多糖類抗原的不同分為A至V共20個群（不包括I和J），其中A群是引發猩紅熱的主要致病菌。

當A群溶血性鏈球菌侵入人體后，其產生的毒素會導致局部組織炎癥和化膿性變化，并通過血液循環引起敗血癥。鏈球菌產生的致熱毒素是導致發熱和皮疹的主要原因。

病理變化

• 皮膚真皮層毛細血管充血、水腫。
• 表皮出現炎性滲出，毛囊周圍皮膚水腫。
• 上皮細胞增生及炎性細胞浸潤，表現為丘疹樣“雞皮疹”。
• 恢復期表皮角化、壞死，伴隨大片脫屑。
• 少數病例可能出現中毒性心肌炎、肝脾充血及淋巴結腫大等癥狀。

傳播途徑

猩紅熱主要通過飛沫傳播，例如咳嗽、打噴嚏等，也可能通過傷口感染傳播。潛伏期一般為2至4天，最短1天，最長可達7天。

臨床表現

猩紅熱起病急驟，主要癥狀包括：

• 發熱：體溫通常在38℃至39℃之間，重癥可達40℃以上，嬰幼兒可能伴有驚厥或譫妄。
• 咽喉疼痛：咽喉及扁桃體顯著充血，可能出現膿性分泌物。
• 楊梅舌：舌頭呈紅色，乳頭紅腫，類似草莓外觀。
• 淋巴結腫大：頸部及頜下淋巴結腫大，伴有觸痛。
• 皮疹：皮疹通常在24小時內出現，最初出現在腋下、頸部和腹股溝，隨后迅速擴散至全身。典型皮疹為針尖大小的猩紅色小丘疹，觸摸如粗砂紙狀。
• 口周蒼白圈：面頰部潮紅但無皮疹，口周圍皮膚蒼白。

預防措施

由于猩紅熱具有較強的傳染性，預防措施尤為重要：

• 保持兒童個人衛生，勤洗手。
• 定期對兒童的個人用具進行消毒。
• 避免與患病者接觸，遠離傳染源。
• 出現癥狀時及時就醫，避免病情加重或傳播。

結論

猩紅熱是一種可防可治的傳染病，通過科學的預防措施和及時的治療，可以有效控制其傳播和危害。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）官方網站
• 英國國家醫療服務體系（NHS）官方網站