母乳喂養常見疑問解答

醫學指導

陳鈺儀，廣州醫科大學附屬第三醫院愛嬰區護士長

常見疑問及解答

母乳稀是否營養不夠，需額外補充奶粉？

有些媽媽認為奶水稀說明質量不好，實則是因其中蛋白質、脂肪等營養成分顆粒小。即便奶水稀，也不代表營養不足。與牛奶或配方奶相比，母乳在營養成分和搭配比例上更具優勢，且含有抗體，更適合寶寶。母乳分前奶和后奶，營養成分有別：

• 前奶：富含水分，含蛋白質、維生素、乳糖、無機鹽及有抗癌作用的免疫球蛋白等，能為寶寶補水。
• 后奶：脂肪比重較大，顏色更白、更黏稠，含大量脂肪、乳糖等營養素，可為寶寶提供充足熱量，使其有飽腹感，促進健康成長。

母乳營養夠嗎，需額外補充維生素D及鈣劑嗎？

維生素D能維持血清鈣和磷正常，維持神經肌肉功能和骨骼健全。缺乏維生素D會影響鈣吸收，甚至誘發佝僂病。純母乳喂養可滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求，無需額外補鈣，但母乳中維生素D含量低（全天泌乳總量中不足2.5微克）。維生素D雖可經日光紫外線照射由皮膚合成，但實際養育中受多種限制，不是嬰兒獲取維生素D的便捷方式。因維生素D幾乎不能通過乳腺，且富含維生素D的食物少，建議乳母與嬰幼兒必要時補充維生素D制劑。廣醫三院產科二區護士長陳鈺儀建議：

• 足月兒：生后4周開始口服，每天400IU至2歲。
• 早產兒、低出生體重兒、雙(多)胎兒：生后2周開始口服，每天800IU，3個月后改為每天400IU至2歲。
• 美國兒科學會推薦（2008年最新標準）：所有嬰兒、兒童、青少年出生后不久起每天補充維生素D 400IU。

母乳喂養的寶寶比奶粉喂養的寶寶瘦？

這是認識誤區，母乳喂養的寶寶體重超標比率比配方奶喂養或混合喂養的寶寶低很多。配方奶喂養寶寶易體重超標，原因如下：

• 母乳好消化：母乳中蛋白質以乳清蛋白為主，配方奶以酪蛋白為主；母乳中乳糖多為乙型乳糖，配方奶以甲型乳糖為主，母乳利于寶寶消化利用，食物殘渣少。
• 寶寶吃母乳時會自動調節：寶寶吃飽母乳后會含著乳頭玩，因已吃飽不愿再費力吸吮；而配方奶喂養寶寶吸吮需求滿足時可能已吃撐。泌乳與寶寶需求精密匹配，寶寶吸吮多則乳房分泌多，反之則少。
• 配方奶容易過度喂養：嬰兒神經系統飽腹中樞發育不完善，飽腹感覺不敏感，配方奶喂養是被動吸吮，更易過度喂養；部分家長喂奶時也會不自覺過度喂養，如奶粉濃度沖調不當、怕浪費剩奶、增加喂養頻率等，導致寶寶營養過剩更胖。

衡量寶寶發育是否正常，家長定期帶孩子做兒童保健，測量身高、體重、頭圍，三項指標增長在正常百分比范圍內即達標，不必過分焦慮。

6個月后添加輔食注意事項

世界衛生組織建議6個月內嬰兒純母乳喂養，不添加任何食物包括水。6個月后添加輔食需注意：

• 滿足營養需求：6月齡后單一母乳喂養不能完全滿足寶寶營養需求，需添加輔食補充能量、蛋白質、鐵、鋅、維生素A和B族維生素等，尤其要補充鐵，否則可能導致缺鐵性貧血，第一口輔食建議是富含鐵的谷類米粉。
• 鍛煉咀嚼吞咽能力：6 - 12個月是咀嚼與吞咽關鍵期，需練習咀嚼吞咽，7月齡后應逐漸添加不同種類、口味、形狀的輔食，避免挑食、偏食。
• 鍛煉腸胃消化能力：4 - 6個月寶寶開始分泌唾液淀粉酶，此時練習吃輔食可鍛煉腸胃消化能力。
• 促進生長發育：6月齡寶寶口腔運動、感知覺及心理、認知和行為能力已準備好接受新食物，添加輔食可滿足營養和心理需求，促進相關能力發展。

綜上所述，母乳喂養有諸多優勢，但也需關注維生素D補充和輔食添加等問題，以保障寶寶健康成長。