妊娠期急性脂肪肝：定義、臨床表現及相關信息

什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP）是一種罕見但嚴重的妊娠并發癥，主要發生在妊娠晚期（28～40周），尤其以妊娠35周左右的初產婦較為常見。該疾病起病急驟，病情變化迅速，具有較高的致命性。

妊娠期急性脂肪肝又被稱為“產科急性假性黃色肝萎縮”或“妊娠特發性脂肪肝”，其病理特征為肝細胞內脂肪大量堆積，導致肝功能受損。該病的發生與妊娠期高血壓疾病、雙胎妊娠以及男胎妊娠有一定相關性。

妊娠期急性脂肪肝的臨床表現

妊娠期急性脂肪肝的臨床表現多樣，初期癥狀較輕，但病情可迅速惡化。以下是其主要臨床表現：

• 早期癥狀：持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。
• 黃疸：數天至一周后出現進行性加深的黃疸，通常無瘙癢。
• 腹痛：右上腹痛較為常見，但也可能呈彌散性腹痛。
• 高血壓及相關癥狀：常伴有高血壓、蛋白尿和水腫，少數患者會出現一過性多尿和煩渴。
• 凝血功能障礙：包括皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒齦出血等。
• 其他嚴重癥狀：低血糖、意識障礙、精神癥狀、肝性腦病、少尿或無尿，以及腎功能衰竭。

疾病的高危人群

妊娠期急性脂肪肝的高危人群包括：

• 妊娠晚期（28～40周）的孕婦，尤其是初產婦。
• 患有妊娠期高血壓疾病的孕婦。
• 懷有雙胎或男胎的孕婦。

疾病的診斷與處理建議

妊娠期急性脂肪肝的診斷主要依賴于臨床表現、實驗室檢查（如肝功能、凝血功能和血糖水平）以及影像學檢查。早期識別和及時干預是降低病死率的關鍵。

一旦確診，應立即采取措施終止妊娠，并進行支持性治療（如糾正低血糖、維持電解質平衡和改善凝血功能）。

結論

妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但嚴重的妊娠并發癥，早期識別和及時治療對母嬰安全至關重要。如果孕婦在妊娠晚期出現異常癥狀，應立即就醫。

參考來源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• WHO - World Health Organization
• UpToDate - Clinical Resource